INNERE MEDIZIN: "Fue el primer termino acuñado en la Historia para designar a la ciencia que estudiaba los organos internos del Cuerpo Humano" Alemania 1875.
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Es un blog creado para compartir los saberes del Fascinante Mundo de la Medicina Interna, en los campos que conlleva esta ciencia, el estudio de la Fisiopatologìa de la enfermedad y del entorno del cuerpo humano.
Invito a compartir vuestro conocimiento, y hacer de este blog una herramienta de diálogo entre todas y todos quienes les agrada el saber médico.
Existen estudios epidemiológicos que han demostrado la estrecha interrelación entre la buena higiene de los países desarrollados y el aumento de enfermedades como el asma, las enfermedades autoinmunes y las alergias. A la vez, se ha visto que la presencia de bacterias y predominantemente, la de parásitos multicelulares, como gusanos intestinales (nematodos), podría direccionar la respuesta inmunitaria del ser humano y disminuir el aparecimiento de las enfermedades previamente mencionadas. Es conocido por cada uno de nosotros, la costumbre de los niños en su primeros años de vida de meterse objetos extraños en la boca o la de ingerir tierra. Al parecer, esta es una respuesta conductual de tipo evolutivo por parte de nuestro sistema inmune para exponerse a antígenos extraños, especialmente microbianos y de esta manera permitir “madurar “a su propio sistema inmunitario, ya que al nacimiento el sistema inmunitario del recién nacido es similar a un “computador no programado que necesita de instrucciones” para un buen desarrollo y funcionamiento (Dr. Joel V. Weinstock). La exposición natural a ciertos microorganismos, en pequeñas cantidades, se vuelve por lo tanto, beneficioso para nuestra inmunidad y que al no exponernos, nuestro sistema inmunitario se desarrolla de manera inapropiada.
Muchos parásitos ( gusanos) son beneficiosos para el desarrollo y el equilibrio adecuado del sistema inmunitario. Los gusanos intestinales tienen la capacidad de regular la respuesta inmunitaria, lo que ha sido demostrado infestando a pacientes con esclerosis múltiple , colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn, quienes han disminuidos sus síntomas; así como, la desparasitación masiva en ciertas poblaciones de Gambia (Africa) ha promovido el aparecimiento de alergias en sus pobladores. (David Elliot, Universidad de Iowa)
Al parecer , la respuesta inmunitaria mediada por los linfocitos Th1, Th2, Th17 y las células T reguladoras, siendo estas últimas las que inhiben la acción de las tres restantes, son las determinantes de la respuesta inmunitaria en relación a estas enfermedades. Ya que se ha demostrado que la activación de Th17 tiene una estrecha relación con el aparecimiento de asma, esclerosis múltiple, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.
Para finalizar, podemos decir: “La limpieza tiene un precio, en tanto que la suciedad también”. Los parasitos intestinales son muy peligrosos en niños desnutridos, pero no tanto en los bien nutridos. Por lo tanto, un equilibrio adecuado de las acciones de higiene, debería promoverse para estimular de manera adecuada y efectiva a nuestro sistema inmunológico.
Durante el embarazo, como en cualquier otra etapa de la vida, el hígado puede verse sometido a agentes nosológicos que inician una respuesta patológica parenquimatosa. Resulta evidente que una hepatitis viral puede contraerse y manifestarse a lo largo de la gestación. Del mismo modo, una enferma portadora de una hepatopatía crónica, como una hepatitis crónica o una cirrosis, puede quedarse embarazada, si bien en este último caso, y por razones que no es el momento de analizar, suele estar comprometida la fertilidad.
El objetivo de esta revisión es presentar una serie de enfermedades que se presentan de modo exclusivo durante el embarazo, así como aquellas que pueden presentarse previa o concomitante con el mismo., considerando que durante el embarazo aumentan los volúmenes de sangre y de plasma, estos últimos más que los primeros. En consecuencia, se produce anemia. La sangre hepática se conserva constante, disminuyendo como porcentaje del gasto cardiaco. Ello, a su vez, afecta el metabolismo de fármacos disminuyendo el aclaracióncomo consecuencia del aumento del volumen de distribución.
Diversos parámetros utilizados para medir la función hepática difieren en las embarazadas, de los correspondientes a las no embarazadas. La fosfatasa alcalina siempre está aumentada durante el embarazo. Su máximo alcanza a ser el doble o el cuadruplo de su valor normal al llegar a término. El origen principal de este incremento reside en la placenta. Las globulinas alfa y beta tienden a aumentar, mientras que las ganma y la albúmina a disminuir. Aunque la dilución sérica puede explicar, en parte, la reducción, no se conoce bien el mecanismo por medio del cual hay aumento de valores de algunas proteínas. Ceruloplasmina, transferían y fibrinógeno, están aumentados; los valores de bilirrubina total se conservan normales y la fracción conjugada está elevada. Tiene lugar un incremento importante del colesterol y los triglicéridos plasmáticos, lo cual puede ser consecuencia de cambios en las lipoproteínas séricas de baja densidad (LDLs) y las liproteínas de muy baja densidad.
Esta excelente revisión fue relizada por el Dr. Felipe Mosquera Residente del PostGrado de Medicina Interna.. espero la disfruten y comenten.
Las lesiones de Cameron son ulceraciones que se producen de forma característica en la Hernia Hiatal por un trastorno mecánico de desplazamiento. La hernia hiatal por deslizamiento se produce al desplazarse la unión gastroesofágica y una parte del estómago a través del diafragma, debido a un exceso de la presión abdominal. La importancia clínica de estas hernias es que a menudo provocan un reflujo gastroesofágico, aunque en ocasiones se observa una úlcera característica en la porción del estómago que se encuentra herniada, a esta úlcera se le conoce como úlcera de Cameron o como úlcera de cabalgadura debido a que la porción de estómago en la que se encuentra muestra un movimiento hacia adentro y afuera del tórax con los movimientos.
La úlcera de Cameron se asocia a una respuesta inflamatoria de la pared gástrica que la rodea, lo que en ocasiones conduce a la formación de adherencias vecinas. Esta lesión debe considerarse en el proceso de diagnóstico diferencial de las Causas No Comunes de Sangrado Digestivo. El artículo hace mención a la Historia de estas úlceras, sus características, clínicas y endoscópicas, así como el tratamiento clínico con inhibidores de bomba de protones y el local con escleroterapia.
AGRADECIMIENTO ESPECIAL: Dr. Javier Rodríguez, Médico Gastroenterólogo Hospital Metropolitano de Quito, por la difusión de las imágenes.
La úlcera de Dieulafoy es una lesión poco común, que se asocia con hemorragia masiva, generalmente por una lesión localizada en el estómago. También se han descrito lesiones similares en el duodeno, intestino grueso y más raro aún en el recto. Esta lesión debe considerarse en el proceso de diagnóstico diferencial de las Causas No Comunes de Sangrado Digestivo.La lesión de Dieulafoy es una anomalía vascular localizada generalmente en estómago proximal y consiste en la presencia de una arteria de gran calibre en la submucosa y ocasionalmente en la mucosa, aunque el diagnóstico definitivo es anatomopatológico, con la endoscopia se puede alcanzar una precisión elevada. Es una causa rara aunque potencialmente fatal de hemorragia gastrointestinal y responde a menos del 2% de episodios de hemorragia digestiva aguda.El artículo hace mención a la Historia de estas úlceras, sus características, clínicas y endoscópicas, así como el tratamiento local.
AGRADECIMIENTO ESPECIAL: Dr. Gustavo Ayala y Dr. Luis Vinueza Médicos Gastroenterólogos Hospital Metropolitano de Quito, por las fotografías administradas. Dieulafoy
En esta revisión, de manera muy breve, intento dar una visión histórica de los procesos que la humanidad ha tenido para entender los procesos fisiopatológicos que conlleva la sepsis asi como la respuesta inflamatoria severa. Además de manera amplia se revisa los conscensos y los nuevos sistemas actuales de estadificación clinico.patológica basada en la evidencia, les invito a leer este artículo en donde obtendrán un panorama mas claro de la clasificacion y los criterios para obtener la definición de sepsis en el 2009. Dejando ya atras los clasicos 4 criterios usados de manera incesante por la clase médica.
Existen estudios epidemiológicos que han demostrado la estrecha interrelación entre la buena higiene de los países desarrollados y el aumento de enfermedades como el asma, las enfermedades autoinmunes y las alergias. A la vez, se ha visto que la presencia de bacterias y predominantemente, la de parásitos multicelulares, como gusanos intestinales (nematodos), podría direccionar la respuesta inmunitaria del ser humano y disminuir el aparecimiento de las enfermedades previamente mencionadas. Es conocido por cada uno de nosotros, la costumbre de los niños en su primeros años de vida de meterse objetos extraños en la boca o la de ingerir tierra. Al parecer, esta es una respuesta conductual de tipo evolutivo por parte de nuestro sistema inmune para exponerse a antígenos extraños, especialmente microbianos y de esta manera permitir “madurar “a su propio sistema inmunitario, ya que al nacimiento el sistema inmunitario del recién nacido es similar a un “computador no programado que necesita de instrucciones” para un buen desarrollo y funcionamiento (Dr. Joel V. Weinstock). La exposición natural a ciertos microorganismos, en pequeñas cantidades, se vuelve por lo tanto, beneficioso para nuestra inmunidad y que al no exponernos, nuestro sistema inmunitario se desarrolla de manera inapropiada.
Al parecer , la respuesta inmunitaria mediada por los linfocitos Th1, Th2, Th17 y las células T reguladoras, siendo estas últimas las que inhiben la acción de las tres restantes, son las determinantes de la respuesta inmunitaria en relación a estas enfermedades. Ya que se ha demostrado que la activación de Th17 tiene una estrecha relación con el aparecimiento de asma, esclerosis múltiple, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.
