INNERE MEDIZIN: "Fue el primer termino acuñado en la Historia para designar a la ciencia que estudiaba los organos internos del Cuerpo Humano" Alemania 1875.
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INNERE-MEDIZIN
Es un blog creado para compartir los saberes del Fascinante Mundo de la Medicina Interna, en los campos que conlleva esta ciencia, el estudio de la Fisiopatologìa de la enfermedad y del entorno del cuerpo humano.
Invito a compartir vuestro conocimiento, y hacer de este blog una herramienta de diálogo entre todas y todos quienes les agrada el saber médico.
Este estudio es el Primer RCT (Randomized Controled Trial), de adecuado poder de evidencia que se realiza en pacientes con infección bacteriana severa de la vía aérea (Neumonía Grave).
Realizado por Shuetz et al, en resumen este estudio ha trazado las directrices para una gestión más adaptada del uso de la procalcitonina mediante la demostración de que un sistema de uso Sostenido y Analítico de la Procalcitonina en Infección Respiratoria Grave disminuye de forma segura el sobre uso y los efectos adversos de los antibióticos en pacientes con esta enfermedad.
De este modo en el futuro, un número cada vez mayor de estos enfoques diagnósticos modernos puedan ser aplicados y cuantificados para medir rápidamente la infección microbiana en los fragmentos de tejido, los marcadores de circulación del órgano sometido a estrés bacteriano, las respuestas del sistema, y los patrones genéticos que predicen los resultados clínicos asociados a la eficacia de los medicamentos, o ambos.
Esta guía basada en el uso de Procalcitonina es un paso inicial hacia un enfoque, que podría conducir a utilizar de manera más apropiado la terapia con antibióticos para los pacientes con Infección respiratoria baja grave, mejorando así el uso de la promoción de la administración de antibióticos para toda la población que presenta este tipo de patología y que puede llegar a Sepsis Severa.
SOCIEDAD BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA A continuacion pongo en sus manos un Excelente Protocolo de manejo de la Influenza AH1N1, se caracteriza por ser sencillo, de facil comprensión, y de aplicabilidad práctica. Que ha llevado a que Brasil sea uno de los paises con un alto índice de reporte de casos de Influenza AH1N1 pero con una muy baja Mortalidad. Os invito a leer este Protocolo.
DISEMINA ESTA HISTORIA - DETEN LA ENFERMEDAD JAMES NACHTWEY Pocas personas han escuchado acerca de este personaje muy influyente del periodismo mundial, de hecho es el FOTOGRAFO mas reconocido de las últimas decadas.
Nacido en Syracuse y criado en Massachusetts, se formó en Historia del Arte y Ciencias Políticas, Influenciado por las imágenes de la Guerra de Vietnam y del Movimiento por los derechos civiles de los afroamericanos, decidió hacerse fotógrafo. Trabajó a bordo de navíos de la marina mercante y, mientras aprendía a fotografiar, trabajó como interino en la de edición de películas documentales y como camionero. En 1976 comenzó a trabajar como fotógrafo de periódicos en Nuevo México y, en 1980, se mudó a Nueva York para dar inicio a una carrera como fotógrafo freelance para revistas. Su primer trabajo como fotógrafo internacional fue la cobertura del movimiento civil en Irlanda del Norte en 1981 durante la huelga de hambre de los miembros del IRA. Desde entonces, James Nachtwey se ha dedicado a documentar guerras, conflictos y situaciones sociales precarias.
Y auqnue se preguntaran que hace este personaje en una Página de Medicina Interna, Nachtwey fue el GANADOR DEL CONCURSO MAS ACLAMADO EN EL MUNDO DE LA FOTOGRAFIA UNIVERSAL EL "Pullitzer World Press Photo Tambien conocido como TED", por sus trabajos en TUBERCULOSIS.
Este video ha sido creado por James Nachtwey, el fotógrafo de guerra más importante de los últimos treinta años. Ha sido ganador del Premio TED 2007 (Technology, Entertainment, Design). Su experiencia en sitios de conflictos, con altos índices de pobreza y condiciones precarias de salud, le motivó a realizar esta campaña en contra de la tuberculosis y a favor de la concientización de la comunidad internacional, para la lucha contra esta enfermedad.
"Yo he sido un testigo, y estas imágenes son mi testimonio. Estos eventos que yo he fotografiado no deben ser olvidados, y no se deben repetir".
Como es de su conocimiento una serie de nuevos e interesantes medicamentos para anticoagulación han sido descubiertos (La Asociación Americana de Hematología los denomina LOS REVOLUCIONARIOS ANTICOAGULANTES DEL SIGLO XXI), se tratan de Anticoagulantes que se disponen de vía Oral y de facil manejo, con actividad diferente a la ya, bien conocida warfarina que actua sobre los Factores K dependientes.
La FDA ha aprovado su uso en la población general y estos NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES, rápidamente han ocupado las primeras planas del Inoficioso Bombardeo de las casas comerciales en presentarnos al MEJOR DE TODOS.
A continuación les presento EL ESTUDIO RELY
ESTUDIO RELY -¿DE QUE SE TRATA? -
La anticoagulación oral con warfarina es el tratamiento estándar para la prevención de los fenómenos embólicos en la fibrilación auricular. En el estudio RE-LY se compara el dabigatran (inhibidor directo de la trombina) con la warfarina en 18.113 pacientes con fibrilación auricular.
Se utilizaron dos dosificaciones fijas de dabigatran (110 y 150 mg) dos veces al día frente a warfarina ajustada según INR. Tras dos años de seguimiento, se alcanzó el objetivo primario (ACV o embolismo sistémico) en 1,69% por año en el grupo de warfarina, 1,53% por año con dabigatran 110 mg, y 1,11% por año en el grupo de dabigatran 150 mg. Estos datos suponen que la dosis de 110 mg es equivalente a la warfarina y la de 150 mg demuestra una superioridad respecto al objetivo primario estudiado. Respecto a la seguridad, se encontraron similares tasas de sangrado grave entre la warfarina y las dos dosis de dabigatran.
COMETARIOS AL ESTUDIO Por. Dr. David Larreátegui R.
La anticoagulación oral con warfarina ha demostrado una reducción en la aparición de accidentes vasculares cerebrales en pacientes con fibrilación auricular, por lo que su uso profiláctico está recomendado. Sin embargo es un fármaco difícil de utilizar por la necesidad de frecuentes controles, las múltiples interacciones y los problemas hemorrágicos. Hasta ahora no disponíamos de ninguna alternativa eficaz. El dabigatran es un anticoagulante con efecto inhibidor directo de la trombina. Su administración es oral y su vida media entre 12 y 17 horas, lo que obliga a una dosificación cada 12 horas. El estudio RE-LY compara este nuevo anticoagulante con la warfarina, demostrándo un beneficio equivalente entre la dosis de 110 mg y la warfarina, con un perfil de seguridad algo mejor (aunque sin diferencias significativas). Pero lo realmente interesante es que la dosis de 150 mg demuestra una superioridad respecto a la prevención de eventos embólicos, con un perfil de seguridad similar a la warfarina. Estos resultados junto con la no necesidad de controles y ajustes periódicos facilitará que en un futuro no muy lejano se modifique la estrategia actual de anticoagulación oral.
Espero os diviertan con este estudio, y realizen sus comentarios del mismo...
