CAUSAS NO COMUNES DE SANGRADO DIGESTIVO


LESIONES DE CAMERON
Las lesiones de Cameron son ulceraciones que se producen de forma característica en la Hernia Hiatal por un trastorno mecánico de desplazamiento. La hernia hiatal por deslizamiento se produce al desplazarse la unión gastroesofágica y una parte del estómago a través del diafragma, debido a un exceso de la presión abdominal. La importancia clínica de estas hernias es que a menudo provocan un reflujo gastroesofágico, aunque en ocasiones se observa una úlcera característica en la porción del estómago que se encuentra herniada, a esta úlcera se le conoce como úlcera de Cameron o como úlcera de cabalgadura debido a que la porción de estómago en la que se encuentra muestra un movimiento hacia adentro y afuera del tórax con los movimientos.
La úlcera de Cameron se asocia a una respuesta inflamatoria de la pared gástrica que la rodea, lo que en ocasiones conduce a la formación de adherencias vecinas.
Esta lesión debe considerarse en el proceso de diagnóstico diferencial de las Causas No Comunes de Sangrado Digestivo. El artículo hace mención a la Historia de estas úlceras, sus características, clínicas y endoscópicas, así como el tratamiento clínico con inhibidores de bomba de protones y el local con escleroterapia.
AGRADECIMIENTO ESPECIAL: Dr. Javier Rodríguez, Médico Gastroenterólogo Hospital Metropolitano de Quito, por la difusión de las imágenes.

Cameron

CAUSAS NO COMUNES DE SANGRADO DIGESTIVO

MALFORMACION DE DIEULAFOY

La úlcera de Dieulafoy es una lesión poco común, que se asocia con hemorragia masiva, generalmente por una lesión localizada en el estómago. También se han descrito lesiones similares en el duodeno, intestino grueso y más raro aún en el recto. Esta lesión debe considerarse en el proceso de diagnóstico diferencial de las Causas No Comunes de Sangrado Digestivo. La lesión de Dieulafoy es una anomalía vascular localizada generalmente en estómago proximal y consiste en la presencia de una arteria de gran calibre en la submucosa y ocasionalmente en la mucosa, aunque el diagnóstico definitivo es anatomopatológico, con la endoscopia se puede alcanzar una precisión elevada. Es una causa rara aunque potencialmente fatal de hemorragia gastrointestinal y responde a menos del 2% de episodios de hemorragia digestiva aguda.El artículo hace mención a la Historia de estas úlceras, sus características, clínicas y endoscópicas, así como el tratamiento local.

AGRADECIMIENTO ESPECIAL: Dr. Gustavo Ayala y Dr. Luis Vinueza Médicos Gastroenterólogos Hospital Metropolitano de Quito, por las fotografías administradas.

Dieulafoy


ACTUALIZACION EN SEPSIS - 2009 Y RESEÑA HISTORICA

En esta revisión, de manera muy breve, intento dar una visión histórica de los procesos que la humanidad ha tenido para entender los procesos fisiopatológicos que conlleva la sepsis asi como la respuesta inflamatoria severa.
Además de manera amplia se revisa los conscensos y los nuevos sistemas actuales de estadificación clinico.patológica basada en la evidencia, les invito a leer este artículo en donde obtendrán un panorama mas claro de la clasificacion y los criterios para obtener la definición de sepsis en el 2009. Dejando ya atras los clasicos 4 criterios usados de manera incesante por la clase médica.

Sirs y Sepsis

FIEBRE AMARILLA - Dr. Richard Douce.

Excelente presentación acerca de FIEBRE AMARILLA, realizada por el Dr. RICHARD DOUCE, Infectólogo Americano del Hospital VozAndes de Quito a los Alumnos del Post-Grado de Medicina Interna.

Revisión que trasciende desde la historia milenaria de esta enfermedad, nos da un enfoque amplio de su concepto, características epidemiológicas, criterios clínicos de aproximación diagnóstica y terapeútica.
Lo Interesante es que abre un debate acerca de la Vacunación de Fiebre Amarilla, trayendo a colación un ejemplo de un paciente Vacunado que presentó una Reacción Visceral que causó la muerte.
Iniciando así la polémica que ejercen las áreas de migración de ciertos paises en Obligar al Turista en adquirir la vacuna, a cualquier costo. Sin considerar que en personas mayores de 60 años, inmunosuprimidos, hiperaldosteronismo, entre otros, existe una alta probabilidad de desarrollar este tipo de reacciones.
Espero Disfruten esta exposición de gran calidad.

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