by Dr. David Larreátegui
LA TUBERCULOSIS Y LA MUERTE DEL LIBERTADOR SIMON BOLIVAR
Los últimos días de vida que pasó el Libertador en Santa Marta .Colombia, estuvo bajo el cuidado médico del Dr. Alejandro Próspero Revérend quien en su penúltimo Boletín 32 escribe "Todos los síntomas están llegando al último grado de intensidad. Está más hipocrático que nunca. En fin, la muerte está próxima... 17 de Diciembre 1830. 5 de la madrugada". En su último boletín, el 33, el médico francés relata :" ...todos los síntomas han señalado más y más la proximidad de la muerte. Respiración anhelosa, pulso apenas sensible, cara hipocrática, supresión total de orinas. A las doce empieza el ronquido y a la una en punto expiró el Libertador después de una agonía larga pero tranquila. Diciembre 17 de 1830.(f) Revérend".
La autopsia la realiza el Dr Revérend, el mismo día, a las 4pm. En su protocolo describe:" 4to. Pecho: de los dos lados. posterior y superior estaban adheridas las pleuras pulmonares a las pleuras costales por producciones semimenbranosas, endurecimiento en los dos tercios de cada pulmón; el derecho casi desorganizado, presentó un manantial abierto, del color de las heces del vino, jaspeado de algunos tubérculos de diferentes tamaños no muy blandos, el izquierdo aunque menos desorganizado, ofreció la misma afección tuberculosa y dividiéndolo con el escalpelo se descubrió una concreción calcárea y regularmente angulosa del tamaño de una pequeña avellana.... El corazón no ofreció nada de particular, aunque bañada de un líquido ligeramente verdoso contenido en el pericardio".
Diagnóstico: Tuberculosis pulmonar bilateral fibro-úlcero-cavernosa con diseminación bronconeumónica y Pericárdica.
Tomado de Leopoldo Arcos (1998) y Blass Bruni Celli 1963.
by Dr. David Larreátegui
Nueva propuesta de tratamiento para la tuberculosis Extremadamente Resistente (XDMR-TB)
Todos sabemos que M. tuberculosis produce una betalactamasa (gen BlaC) que hidroliza a los betalactámicos, por lo que estos no se han utilizado en el tratamiento de la tuberculosis.Mas la propuesta de una combinación de Meropenem ( carbapenémicos) asociada al ácido clavulánico (Inhibidor de betalactamasas) es capaz de esterilizar un cultivo de M. tuberculosis XDR-TB dentro de 14 días. Como lo indica la figura.Estos hallazgos lo han realizado los investigadores del Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University y publicado en la Edición del 27 de Febrero de 2009 en la revista Science.
by Dr. David Larreátegui
TUBERCULOSIS MULTI-RESISTENTEDISEMINA ESTA HISTORIA - DETEN LA ENFERMEDAD
JAMES NACHTWEY
Pocas personas han escuchado acerca de este personaje muy influyente del periodismo mundial, de hecho es el FOTOGRAFO mas reconocido de las últimas decadas.
Nacido en Syracuse y criado en Massachusetts, se formó en Historia del Arte y Ciencias Políticas, Influenciado por las imágenes de la Guerra de Vietnam y del Movimiento por los derechos civiles de los afroamericanos, decidió hacerse fotógrafo. Trabajó a bordo de navíos de la marina mercante y, mientras aprendía a fotografiar, trabajó como interino en la de edición de películas documentales y como camionero. En 1976 comenzó a trabajar como fotógrafo de periódicos en Nuevo México y, en 1980, se mudó a Nueva York para dar inicio a una carrera como fotógrafo freelance para revistas. Su primer trabajo como fotógrafo internacional fue la cobertura del movimiento civil en Irlanda del Norte en 1981 durante la huelga de hambre de los miembros del IRA. Desde entonces, James Nachtwey se ha dedicado a documentar guerras, conflictos y situaciones sociales precarias.
Y auqnue se preguntaran que hace este personaje en una Página de Medicina Interna, Nachtwey fue el GANADOR DEL CONCURSO MAS ACLAMADO EN EL MUNDO DE LA FOTOGRAFIA UNIVERSAL EL "Pullitzer World Press Photo Tambien conocido como TED", por sus trabajos en TUBERCULOSIS.
Este video ha sido creado por James Nachtwey, el fotógrafo de guerra más importante de los últimos treinta años. Ha sido ganador del Premio TED 2007 (Technology, Entertainment, Design). Su experiencia en sitios de conflictos, con altos índices de pobreza y condiciones precarias de salud, le motivó a realizar esta campaña en contra de la tuberculosis y a favor de la concientización de la comunidad internacional, para la lucha contra esta enfermedad.
"Yo he sido un testigo, y estas imágenes son mi testimonio. Estos eventos que yo he fotografiado no deben ser olvidados, y no se deben repetir".
James Nachtwey
by Dr. David Larreátegui
CONOCIENDO AL MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
Este Mes será dedicado a una de las patologías que ha convivido con los Seres Humanos desde los tiempos mas remotos: "La Tuberculosis", .. iniciaremos revisando las características genéticas del Genoma de Micobacterium Tuberculosis recientemente estudiadas y analizadas de manera escpedífica y con gran minuciosidad. Caminaremos por este amplio valle de conocimientos desarrollados en torno hasta enfermedad dando los puntos mas relevantes, tanto históricos, actuales, y de interés médico que encierran esta entidad nosológica tan ancestral:
M. tuberculosis
(Cepa CDC 1551)
Resumen Molecular del DNA
Nro total de Moléculas DNA: 1
Tamaño de todas Moléculas DNA: 4403837 pb
Nro Total de genes: 4294
Genes Codificadores: 4246
Genes tRNA :45 Genes r RNA: 3
Taxonomía
ID: 83331
Reino: Bacteria
Rango Intermedio 1: Actinobacteria
Rango Intermedio 2: Actinobacteridae
Rango Intermedio 3: Actinomycetales
Rango Intermedio 4: Corynebacterineae
Rango Intermedio 5: Mycobacteriaceae
by Dr. David Larreátegui
La tuberculosis (TB) es una de las enfermedades más antiguas que acompaña a la humanidad desde hace casi 10.000 años. Es prevenible y curable, a un costo muy bajo.
1. Más de 2.000 millones de humanos (1/3 de la población mundial) nos hallamos infectados con el bacilo de la tuberculosis, y de estos 1 de cada 10 desarrollarán la enfermedad en algún momento de su vida.
2.Cada persona enferma de TB, y sin tratamiento, transmitirá la enfermedad a un promedio de 5 a 15 personas al año.
3. En el año 2007 han fallecido de tuberculosis 1.700.000 personas, un promedio de 5000 muertes al día.
4. La tuberculosis es la principal causa de muerte en los paciente con VIH/SIDA.
5. En el año 2007 se produjeron 9,27 millones de nuevos casos de tuberculosis, con un 80% de los mismos en solo 22 países.
6. La TB es una pandemia con un predominio de los casos en 13 países africanos, mientras que la mitad de los nuevos casos se hallan en seis países asiáticos. 7. La presencia de tuberculosis multiresistente (TB-MDR) se ha evidenciado en todos los países del mundo.
8. Se han reportado 511.000 casos de TB MDR, y más de la mitad de ellos se hallan en China , India y Rusia. La tuberculosis extremadamente resistente (TB-XDR) se ha reportado en más de cincuenta países.
9. Dentro de los objetivos del milenio, se pretende reducir la incidencia y muerte por TB para el año 2015, al 50% de los estándares de 1996.
10. Para ello se ha invertido más de 67.000 milones de dólares. 
DETENGAMOS LA TUBERCULOSIS
Los últimos días de vida que pasó el Libertador en Santa Marta .Colombia, estuvo bajo el cuidado médico del Dr. Alejandro Próspero Revérend quien en su penúltimo Boletín 32 escribe "Todos los síntomas están llegando al último grado de intensidad. Está más hipocrático que nunca. En fin, la muerte está próxima... 17 de Diciembre 1830. 5 de la madrugada". En su último boletín, el 33, el médico francés relata :" ...todos los síntomas han señalado más y más la proximidad de la muerte. Respiración anhelosa, pulso apenas sensible, cara hipocrática, supresión total de orinas. A las doce empieza el ronquido y a la una en punto expiró el Libertador después de una agonía larga pero tranquila. Diciembre 17 de 1830.(f) Revérend".
