Alerta por brote de infecciones intestinales por ECEH (STEC) con una alta tasa de complicaciones graves (SHU) en Alemania
A inicios del mes de Mayo de 2011, se detectó en Alemania un número inusualmente elevado de casos de diarrea asociada a síndrome hemolítico urémico (SHU), complicación grave y a veces mortal de infecciones intestinales producidas por Escherichia coli productoras de toxina shiga.
EPIDEMIOLOGIA:
El brote que actualmente afecta a Alemania presenta las siguientes características centrales:
- Geográficamente extenso 5 estados del norte de Alemania
- Con gran proporción de casos graves y complicaciones
- Con un grupo etario no habitual (18 años y más)
- Afectando principalmente al género femenino (146/214; 68%)
- Las complicaciones afectan principalmente a niños.
- No asociado al comportamiento habitualmente descrito para STEC
- No asociado al comportamiento habitualmente descrito para STEC
- Se trata, por lo tanto, de un fenómeno emergente.
El número de casos reportados al 7 de Junio incluyen:1275 casos de diarrea con, 6 fallecidos
559 casos de diarrea complicada por SHU,
104 de estos con riesgo vital y 19 fallecidos.
En otros países de Europa como Suecia, Dinamarca, Reino Unido, Francia, Suiza, Austria, República Checa, España se han reportado alrededor de 30 casos y también casos en Estados Unidos. Casi todos han correspondido a casos importados desde Alemania, de los cuales hay 1 fallecido Noruega.
IDENTIFICACION DEL AGENTE ETIOLOGICO
Como agente causal de este brote se ha identificado a Escherichia coli serotipo O104:H4 con las siguientes propiedades de virulencia:
- Toxina shiga 1: negativa
- Toxina shiga 2: positiva
- Plasmidio de virulencia enteroagregativo
- Ausencia del gen de la intimina (eae)
- Ausencia de enterohemolisina
- Productora de BLEE.
- También beta lactamasas TEM -1
- Rapida Velocidad de Replicacion.
- Resiste temperaturas bajas.
- Rapida Velocidad de Replicacion.
- Resiste temperaturas bajas.
Con el siguiente perfil de RESISTENCIA fenotípico:
- Ampicilina: R
- Amoxicilina/àcido calvulánico: R
- Piperacilina/Tazobactam: R
- Cefuroxima: R
- Cefotaxima: R
- Ceftazidima: R
- Imipenem: S
- Meropenem: S
- Amikacina: S
- Gentamicina: S
- Ciprofloxacino: S
- Tetraciclina: R
- Cotrimoxazol: R
- Cloranfenicol: S
Esto contrasta con las características propias de las E.Colis - STEC conocidas en nuestro medio.
La estructura genómica completa fue publicada el 2 de Junio. La composición genética orienta a una nueva variante, que comparte características de un E. coli enteroagregativo (93% similitud) y de E. coli enterohemorrágico. Esta cepa no ha sido descrita en Ecuador.
FISIOPATOLOGIA (VIDEO)
PORQUE DEBEMOS ESTAR ALERTAS
Porque es una cepa nueva no antes descrita, que ha provocado un brote de alta magnitud, asociada a complicaciones severas y letalidad, que puede presentarse en viajeros desde las zonas afectadas o potencialmente establecer un ciclo propio en nuestro país.
Porque es una cepa nueva no antes descrita, que ha provocado un brote de alta magnitud, asociada a complicaciones severas y letalidad, que puede presentarse en viajeros desde las zonas afectadas o potencialmente establecer un ciclo propio en nuestro país.
FUENTE DE INFECCION
A la fecha de esta alerta, los estudios epidemiológicos no han podido definir la fuente de contagio o infección. Un estudio de casos y controles realizado en Hamburgo demostró asociación con el consumo de verduras, entre estos, pepinos, tomates y ensaladas de hojas verdes. La transmisión por carne o leche contaminada es posible, pero según las informaciones de Alemania es menos probable.
A la fecha de esta alerta, los estudios epidemiológicos no han podido definir la fuente de contagio o infección. Un estudio de casos y controles realizado en Hamburgo demostró asociación con el consumo de verduras, entre estos, pepinos, tomates y ensaladas de hojas verdes. La transmisión por carne o leche contaminada es posible, pero según las informaciones de Alemania es menos probable.
Esta informacion se obtuvo de varias fuentes de entre las mas importantes que se racalcan a continuacion: Nueva Euro, EuroRabia, Universitat de Barcelona, Sociedad Chilena de Infectologia, OPS, OMS.
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